Luftnot und Schwindel durch Herzklappenfehler: Was bedeutet das für mich? – Artikel Seetaler Bote

27.01.2025

Frau Irene K. (75 Jahre) fragt: „Ich habe in letzter Zeit vermehrte Luftnot und Schwindel. Mein Hausarzt hat mein Herz abgehört und meint, dass ich einen Herzklappenfehler habe und ich vielleicht operieren muss. Was heisst das?“

Es gibt unterschiedliche Herzklappenerkrankungen, welche die von Ihnen beschriebenen Beschwerden erklären können.

Das menschliche Herz hat 4 Herzklappen, welche die Herzkammern voneinander und auch von den grossen Blutgefässen mit ihrer Ventilfunktion trennen. Die Herzklappen ermöglichen, dass das Blut nur in eine Richtung fliesst. Bei einer undichten Herzklappe (=Insuffizienz) wird das Blut nicht nur ‚nach vorne‘ gepumpt, sondern es gibt auch einen Rückfluss. Dies ist natürlich ineffizient und führt daher zu Leistungseinbussen und Luftnot bei diesen Patienten. Bei einer ausgeprägten Klappeninsuffizienz kann sich dadurch das Blut in die Lunge und den Körper zurückstauen und es kommt Wasseransammlung mit Gewichtszunahme. Häufig betroffen ist dabei die Mitralklappe, welche sich zwischen linker Herzkammer und linkem Vorhof befindet.

Als Ursache kommen vor allem vorbestehende chronische Herzerkrankungen in Frage, mit einer ausgeprägten Pumpschwäche und Erweiterung des Herzens. Aber auch diverse akute Erkrankungen (z.B. Herzinfarkt) können ursächlich sein.

Der Hausarzt kann eine Herzklappenerkrankung durch das Abhören mit dem Stethoskop bereits vermuten. Eindeutig diagnostiziert werden diese Erkrankungen mittels Herzultraschall durch den Kardiologen. Bei jüngeren Patienten wird die Herzklappe durch den Herzchirurgen ‚geflickt‘ oder durch eine Prothese ganz ersetzt. Zumeist sind hier minimal invasive Zugänge möglich, ohne dass  Eröffnung des Brustbeins. Bei älteren Patienten >75 Jahre kann die undichte Herzklappe durch eine schonende Schlüssellochmethode mit einem Clip (=MitraClip) abgedichtet werden.

Aber nicht nur die beschriebenen undichten (insuffizienten) Herzklappen können die eingangs erwähnten Beschwerden erklären. Auch eine Verengung (=Stenose) der Herzklappen, allen voran der Aortenklappe (zwischen linker Herzkammer und Hauptschlagader/Aorta), ist eine häufige Erkrankung. Die Aortenklappenstenose tritt dabei bei ca. 15% der >75jährigen Patienten durch vermehrte Verkalkungen auf. Die linke Herzkammer hat dann Mühe, das Blut durch die enge Klappe in die Hauptschlagader auszutreiben. Als Folge treten ebenfalls Luftnot, Schwindel, Kollaps oder Brustschmerzen auf.

Auch hier gibt es für jüngere Patienten die Möglichkeit eines herzchirurgischen Klappenersatzes (mit metallischen sehr langlebigen Prothesen oder aus Schweine- oder Rindermaterial). Bei betagten Patienten gibt es auch die Möglichkeit, die Klappenprothese in einer sehr schonenden Prozedur (TAVI) über die Leistenarterie zum Herzen vorzubringen und am schlagenden Herzen zu verankern.

Falls Sie also Beschwerden wie Leistungsminderung, Luftnot, Brustschmerzen, plötzliche Gewichtszunahme mit Beinschwellungen oder auch Kollapsneigung bemerken, sollten Sie unbedingt Ihre Hausarzt aufsuchen.

Prof. Dr. med. Dr. med. univ. Georg Fröhlich
FMH Kardiologie und Innere Medizin

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